Introduction
L'influence vitale des équipes de perfusion intraveineuse (IV) dans les établissements de soins de santé est indéniable. Depuis les débuts de l'administration parentérale des fluides en 1940, le rôle de l'infirmière en perfusion a considérablement évolué, s'élevant au-delà des attentes conventionnelles. Cette évolution est cruciale pour garantir des soins optimaux et minimiser les risques d'infection, améliorant ainsi le confort des patients.
Historique et Évolution
Depuis la désignation de la première infirmière spécialiste en perfusion intraveineuse au Massachusetts General Hospital en 1940, le rôle de l'infirmière en perfusion a connu une expansion significative. Dans les années 1970, ces infirmières assumaient des tâches autrefois dévolues au personnel médical, allant de la néonatologie à la thérapie anti-néoplasique. L'Association des Infirmières en Perfusion Intraveineuse, devenue plus tard la Société des Infirmières en Perfusion (INS), a été créée en 1973 pour soutenir et éduquer les infirmières spécialisées dans cette pratique clinique en pleine croissance.
Fonctions Essentielles des Équipes de Perfusion IV
Les équipes de perfusion IV jouent un rôle crucial dans la pose et l'entretien des dispositifs d'accès vasculaire (DAV). En évaluant les besoins des patients, elles placent des DAV appropriés, souvent en collaboration avec l'infirmière principale, le médecin et parfois le personnel de soutien nutritionnel. En plus des DAV périphériques, de nombreuses infirmières en perfusion maîtrisent la pose de cathéters centraux insérés de manière périphérique (PICC).
L'entretien des DAV, qu'ils soient périphériques ou centraux, constitue une autre fonction essentielle des équipes de perfusion IV. L'évaluation des sites périphériques, les soins des pansements, les changements de tubulures et la rotation des sites sont effectués selon les besoins. La rotation régulière des sites périphériques est cruciale, car des études démontrent que les DAV périphériques laissés en place pendant plus de 72 heures représentent un risque d'infection significatif.
Administration de Fluides Parentéraux et Éducation
Une fonction majeure des équipes de perfusion IV est l'administration de fluides parentéraux. Les infirmières en perfusion gèrent souvent l'administration de produits sanguins et d'agents antinéoplasiques en raison des risques potentiels associés. Elles collaborent étroitement avec les services de pharmacie, le personnel médical et les infirmières de soins aux patients, échangeant des informations sur la compatibilité des médicaments, les réactions et les résultats.
En plus de leurs fonctions cliniques, les équipes de perfusion IV agissent en tant que ressource éducative, offrant un soutien continu au personnel hospitalier, en particulier aux infirmières. Elles sont précieuses pour enseigner les techniques aseptiques, la pose de cathéters IV et d'autres aspects de la perfusion IV.
Confirmation de la Valeur par des Études
Une étude menée à l'Hôpital et Centre Médical Michael Reese à Chicago a confirmé que la présence d'une équipe dédiée de perfusion IV réduisait significativement l'incidence des complications liées à la perfusion IV. La technique uniforme d'insertion de cathéter et la surveillance régulière des sites IV ont été identifiées comme des contributeurs majeurs à cette réduction. Cependant, le facteur le plus important reste le retrait opportun des cathéters IV.
Les patients pris en charge par l'équipe de perfusion IV ont utilisé un nombre moyen plus élevé de cathéters, soulignant l'importance de la rotation régulière des sites IV. Cette pratique, bien que souvent négligée en raison de multiples demandes sur les infirmières occupées, demeure cruciale pour prévenir les infections.
Expérience d'un Hôpital Exemplaire
L'Hôpital Northside à Atlanta, doté d'une équipe de perfusion IV depuis son ouverture en 1970, offre un exemple éloquent de l'impact positif de ces équipes. Avec 25 infirmières certifiées, l'équipe assure un service 24/7, couvrant tous les domaines de soins aux adultes. Leur rôle englobe la pose de lignes PICC, le suivi des sites IV, la gestion des produits sanguins, et un support constant aux unités spécialisées.
L'équipe de perfusion IV de l'Hôpital Northside a démontré sa valeur à maintes reprises, mais le futur de ces équipes reste incertain. Les hôpitaux, confrontés à des impératifs de réduction des coûts, envisagent parfois des suppressions de ces équipes malgré leur impact positif sur la qualité des soins.
Conclusion
En conclusion, la présence d'une équipe de perfusion IV élève indéniablement la norme des soins de perfusion dans un établissement. La réduction des risques d'infection, l'amélioration du confort des patients et la prestation d'un service clientèle exceptionnel sont des éléments essentiels de la valeur ajoutée de ces équipes. Les hôpitaux devraient reconnaître cette contribution significative et envisager sérieusement les bénéfices à long terme que procurent les équipes de perfusion IV dans l'amélioration des soins de santé.